糖尿病管理方法要更新啦！美国权威指南更新了这10点...... | 2024 ADA
12月11日，美国糖尿病学会（ADA）发布了2024年《糖尿病诊疗标准》。ADA在糖尿病领域发挥着重要的领导作用，通过其在研究、教育、政策制定和患者支持方面的努力，为改善糖尿病患者的生活质和促进全球糖尿病防治工作做出了显著的贡献。
自1989年以来，美国糖尿病学会（ADA）每年都在不断更新指南，而每年的ADA指南更新都会引起全球糖尿病学界的广泛关注。那么最新版的ADA《糖尿病诊疗标准》进行了哪些方面的更新呢？让我们一起来看看吧~
新版指南建议，对于伴有≥1个危险因素的超重/肥胖成人，应尽快进行糖尿病筛查，无需考虑年龄；
危险因素： 一级亲属患有糖尿病； 高风险种族和族裔（如非洲裔美国人、拉丁裔美国人、土著美国人、亚裔美国人、太平洋岛民）； 心血管疾病史； 高血压（130/80mmHg或正在接受高血压治疗）； 高密度脂蛋白胆固醇水平<35mg/dL（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯水平>250mg/dL（>2.8mmol/L）； 多囊卵巢综合征患者； 缺乏运动； 其他与胰岛素抵抗有关的临床症状（如严重肥胖、黑棘皮症等）。 无危险因素且体重正常者，指南建议从35岁开始应进行糖尿病筛查
动态血糖仪可预防低血糖的发生：对于具有低血糖高风险的患者，佩戴CGM是有益的并推荐使用
1型糖尿病患者应尽早启动佩戴动态血糖仪：1型糖尿病患者应在疾病早期（甚至在诊断时）开始应用CGM。并且，建议成年1型糖尿病患者尽早佩戴动态血糖仪，以提升血糖水平管理和生活质量，最大程度地减少低血糖发生
非强化降糖治疗的2型糖尿病患者佩戴动态血糖仪能获得一定益处：应用基础胰岛素治疗的成人糖尿病患者，在可安全使用设备的情况下，应佩戴动态血糖仪进行糖尿病管理
住院糖尿病患者可在院内继续佩戴个人动态血糖仪：对于佩戴个人动态血糖仪的糖尿病患者，在住院期间如临床需要且医院规章许可下，可继续佩戴个人动态血糖仪，同时结合即时葡萄糖检测方法，以调整胰岛素用药并评估低血糖等情况。
老年2型糖尿病患者均应考虑佩戴动态血糖仪：接受胰岛素治疗的2型糖尿病老年患者应考虑佩戴动态血糖仪，以改善血糖结局、减少低血糖风险
1型/2型糖尿病孕妇应佩戴动态血糖仪：推荐1型/2型糖尿病孕妇佩戴动态血糖仪
糖尿病诊断标准（非孕妇）：HbA1c≥6.5% 糖前期诊断标准（非孕妇）：HbA1c 5.7–6.4%
对已实现减重目标的人，建议长期（≥ 1年）维持体重，建议持续监测体重（每周或更频繁）和其他自我监测手段，并鼓励定期体育活动（200~300 分钟/周）
对于超重或肥胖的糖尿病患者，首选的药物应该是GLP-1RA或双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/GLP-1RA
有大量证据表明，相较于非手术干预，代谢手术对于2型糖尿病患者在血糖管理和降低心血管风险方面效果更为显著。根据新版指南的建议，对于BMI≥30 kg/m2的糖尿病患者，可以考虑采用代谢手术治疗
胰岛素类似物（或吸入胰岛素）相较于人胰岛素更为有利于降低低血糖风险 对于所有成年1型糖尿病患者，考虑使用自动胰岛素输注（AID）系统 强调定期重新评估胰岛素治疗计划和胰岛素使用情况，并进行必要的调整，推荐每3-6个月进行一次评估
在成年2型糖尿病患者中，可以考虑在治疗开始时采用早期联合治疗，以缩短达到个体化治疗目标的时间 调整治疗流程，将其与血糖及体重管理同等对待，以避免在糖尿病患者中忽视动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）及其高风险。这再次凸显了降糖与减重相结合的重要性 二甲双胍依然是有效、安全且经济实惠的药物，可能降低心血管事件发生率和死亡风险。在估算肾小球滤过率（eGFR）＞30ml/min/1.73m2时可安全使用。 若患者需要注射治疗，优先考虑GLP-RA或GIP/GLP-1RA双受体激动剂
